Salpingectomie : pourquoi retirer une ou deux trompes de Fallope ?

La salpingectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une trompe de Fallope ou les deux trompes utérines. Elle peut être proposée dans différentes situations médicales, notamment en cas de grossesse extra-utérine, de trompe gravement endommagée ou d’hydrosalpinx. Elle peut également être envisagée dans certaines stratégies de prévention du cancer ovarien.

Cette opération soulève souvent des questions importantes : pourquoi faut-il retirer une trompe ? Peut-on encore tomber enceinte après une salpingectomie ? L’intervention est-elle douloureuse ? Combien de temps faut-il pour récupérer ?

Voici les principales informations à connaître pour comprendre cette intervention gynécologique, ses indications, son déroulement et ses conséquences possibles sur la santé reproductive.

Qu’est-ce qu’une salpingectomie ?

La salpingectomie est une opération chirurgicale qui consiste à retirer une trompe utérine, également appelée trompe de Fallope.

Les trompes de Fallope sont deux petits conduits situés de chaque côté de l’utérus. Elles jouent un rôle essentiel dans la reproduction : elles permettent le déplacement de l’ovule depuis l’ovaire et constituent généralement le lieu de rencontre entre l’ovule et les spermatozoïdes.

Lorsqu’une trompe est gravement endommagée, infectée, obstruée ou concernée par une grossesse extra-utérine, son ablation peut être nécessaire selon la situation médicale.

Il existe deux principales formes de salpingectomie :

La salpingectomie unilatérale

La salpingectomie unilatérale consiste à retirer une seule trompe de Fallope, droite ou gauche.

Elle peut être indiquée lorsqu’une seule trompe présente une anomalie importante, par exemple après une grossesse extra-utérine ou en présence de lésions tubaires sévères.

Si l’autre trompe est fonctionnelle et que les autres conditions de fertilité sont réunies, une grossesse naturelle reste possible.

La salpingectomie bilatérale

La salpingectomie bilatérale correspond au retrait des deux trompes de Fallope.

Elle peut être envisagée dans certaines situations médicales, notamment pour une contraception chirurgicale définitive ou dans le cadre d’une stratégie de réduction du risque de certains cancers gynécologiques.

Après cette intervention, une grossesse naturelle n’est plus possible, car les ovules ne peuvent plus emprunter les trompes pour rencontrer les spermatozoïdes. Une grossesse peut toutefois être envisagée par fécondation in vitro (FIV), si l’utérus est présent et que les autres conditions médicales le permettent.

Dans quels cas une salpingectomie est-elle nécessaire ?

La décision de réaliser une salpingectomie dépend de la maladie diagnostiquée, de l’état des trompes, des antécédents médicaux et du projet de grossesse de la patiente.

Plusieurs situations peuvent justifier cette intervention.

Grossesse extra-utérine

La grossesse extra-utérine (GEU) se produit lorsque l’œuf fécondé s’implante en dehors de la cavité utérine. Dans la majorité des cas, la grossesse se développe dans une trompe de Fallope.

Cette situation nécessite une prise en charge rapide, car le développement de la grossesse peut provoquer une rupture de la trompe et une hémorragie interne.

Selon l’état de la trompe, le stade de la grossesse et le projet de fertilité, le médecin peut envisager :

• Une salpingotomie, qui consiste à ouvrir la trompe pour retirer le tissu de grossesse en essayant de la conserver.
• Une salpingectomie, qui consiste à retirer la trompe concernée.

Le choix entre ces deux interventions doit être individualisé. Il dépend notamment des lésions tubaires, des risques médicaux et de la possibilité de préserver la fertilité.

Hydrosalpinx

L’hydrosalpinx correspond à une trompe de Fallope obstruée et dilatée par une accumulation de liquide.

Il peut apparaître après une infection gynécologique, une inflammation ou certaines lésions des trompes.

Cette anomalie peut perturber la fertilité et réduire les chances de réussite d’une fécondation in vitro. Dans certains cas, une salpingectomie peut être proposée avant une FIV afin d’améliorer les conditions de prise en charge.

La décision dépend notamment de l’état de la trompe et du bilan de fertilité.

Infection grave des trompes

Certaines infections gynécologiques peuvent provoquer une inflammation importante des trompes de Fallope.

Lorsqu’une infection entraîne des lésions sévères, une accumulation de pus ou des dommages irréversibles, une intervention chirurgicale peut parfois être nécessaire.

La salpingectomie n’est cependant pas systématique : le traitement dépend de la nature de l’infection, de sa gravité et de la réponse aux traitements médicaux.

Prévention de certains cancers gynécologiques

Dans certaines situations, le retrait des trompes peut être envisagé pour réduire le risque de cancer épithélial de l’ovaire.

Cette approche, appelée salpingectomie opportuniste, peut notamment être discutée chez les femmes qui doivent déjà subir une intervention pelvienne pour une autre raison médicale.

Certaines formes de cancer ovarien semblent prendre naissance dans les trompes de Fallope. Leur retrait peut donc contribuer à réduire le risque de développer certains cancers.

Il est important de préciser que cette intervention ne supprime pas totalement le risque de cancer ovarien. La décision doit tenir compte des antécédents, du risque individuel et du projet de santé de la patiente.

Comment se déroule une salpingectomie ?

Le déroulement de l’intervention dépend de la situation médicale, du nombre de trompes à retirer et de la technique chirurgicale retenue.

La consultation et le bilan préopératoire

Avant l’opération, le médecin étudie les antécédents médicaux et gynécologiques de la patiente, ses symptômes et les examens déjà réalisés.

Selon les indications, le bilan peut comprendre :

• Une échographie pelvienne.
• Des analyses sanguines.
• Un dosage de bêta-hCG lorsqu’une grossesse est suspectée.
• D’autres examens d’imagerie si nécessaire.
• Une consultation d’anesthésie.

Cette étape permet de confirmer l’indication opératoire, d’évaluer les risques et de discuter des conséquences possibles sur la fertilité.

La salpingectomie par cœlioscopie

La cœlioscopie est une technique de chirurgie mini-invasive fréquemment utilisée pour les interventions sur les trompes de Fallope.

Le chirurgien réalise de petites incisions au niveau de l’abdomen afin d’introduire une caméra et des instruments chirurgicaux adaptés.

L’image de la zone opératoire est retransmise sur un écran, ce qui permet au chirurgien de visualiser les organes et de réaliser le geste nécessaire.

Lorsque les conditions médicales le permettent, cette technique présente l’avantage de limiter la taille des incisions et de favoriser une récupération plus rapide qu’une chirurgie ouverte.

La salpingectomie par laparotomie

La laparotomie consiste à réaliser une incision plus importante au niveau de l’abdomen afin d’accéder directement aux organes concernés.

Cette technique peut être nécessaire dans certaines situations complexes, notamment lorsque l’état de la patiente ou les constatations opératoires ne permettent pas une intervention par cœlioscopie.

Le choix de la technique appartient au chirurgien, en fonction des conditions médicales et de la sécurité de l’intervention.

La salpingectomie a-t-elle des conséquences sur la fertilité ?

La fertilité après une salpingectomie dépend principalement du nombre de trompes retirées et de l’état de l’appareil reproducteur.

C’est l’une des préoccupations les plus importantes pour les femmes qui envisagent une grossesse.

Peut-on tomber enceinte après une salpingectomie unilatérale ?

Oui, une grossesse naturelle reste possible après le retrait d’une seule trompe, si l’autre trompe est fonctionnelle.

Les ovaires continuent à assurer leur fonction hormonale et à libérer des ovules. La trompe restante peut permettre le transport de l’ovule et la fécondation.

Cependant, les chances de grossesse dépendent également de plusieurs facteurs :

• L’état de la trompe restante.
• La fonction ovarienne.
• L’âge de la patiente.
• Les antécédents gynécologiques.
• La fertilité du partenaire.

Une consultation médicale peut aider à évaluer les possibilités de grossesse après l’intervention.

Peut-on tomber enceinte après une salpingectomie bilatérale ?

Après le retrait des deux trompes, une grossesse naturelle n’est plus possible.

En revanche, une fécondation in vitro peut parfois permettre une grossesse.

Cette technique consiste à réaliser la fécondation en laboratoire, puis à transférer un embryon dans l’utérus. Les trompes ne sont donc pas nécessaires pour le transport de l’embryon dans cette méthode.

La faisabilité dépend notamment de l’état de l’utérus, de la fonction ovarienne et des autres facteurs de fertilité.

La salpingectomie entraîne-t-elle une ménopause ?

Non, une salpingectomie seule ne provoque généralement pas de ménopause.

Les trompes de Fallope ne sont pas les organes responsables de la production principale des hormones sexuelles féminines. Cette fonction est principalement assurée par les ovaires.

Ainsi, lorsque les ovaires sont conservés, leur activité hormonale se poursuit généralement après le retrait des trompes.

Les menstruations continuent également si l’utérus et les ovaires sont préservés et qu’aucune autre intervention ou affection ne modifie le cycle menstruel.

Il faut donc distinguer la salpingectomie de l’ovariectomie, qui correspond au retrait d’un ou des deux ovaires.

Quels sont les risques possibles d’une salpingectomie ?

Comme toute intervention chirurgicale, la salpingectomie comporte des risques. Leur importance dépend notamment de l’état de santé de la patiente, de la pathologie traitée et de la technique utilisée.

Les complications possibles comprennent :

• Une hémorragie pendant ou après l’intervention.
• Une infection.
• Une réaction liée à l’anesthésie.
• Une blessure accidentelle d’un organe voisin, comme l’intestin, la vessie ou un vaisseau sanguin.
• Des complications thromboemboliques, comme une phlébite ou une embolie pulmonaire.

Ces complications ne surviennent pas systématiquement. Le chirurgien et l’anesthésiste évaluent les risques avant l’intervention et expliquent les précautions adaptées à chaque patiente.

Combien de temps dure la récupération après une salpingectomie ?

La durée de récupération varie selon la technique chirurgicale, le contexte médical et l’évolution après l’intervention.

Après une salpingectomie par cœlioscopie, certaines patientes peuvent rentrer chez elles le jour même, selon leur état et les consignes de l’équipe médicale.

Après une laparotomie, la récupération peut être plus longue en raison de l’incision abdominale plus importante.

Durant les premiers jours, certaines manifestations peuvent être observées :

• Une fatigue passagère.
• Des douleurs modérées au niveau de l’abdomen.
• Une sensibilité autour des petites incisions.
• Des ballonnements.
• Une gêne liée au gaz utilisé pendant la cœlioscopie.

Pour favoriser une récupération adaptée, il est conseillé de :

• Respecter les prescriptions médicales.
• Reprendre progressivement la marche et les activités quotidiennes.
• Éviter le port de charges lourdes pendant la période recommandée.
• Surveiller l’état des cicatrices.
• Respecter les consignes concernant les rapports sexuels et la reprise du sport.
• Se présenter aux consultations de suivi.

La reprise du travail et des activités physiques doit être déterminée selon la technique utilisée et les recommandations du chirurgien.

Quels signes doivent alerter après l’intervention ?

Après une salpingectomie, certains symptômes nécessitent un avis médical rapide, car ils peuvent signaler une complication.

Il est important de contacter rapidement un professionnel de santé en cas de :

• Fièvre ou frissons.
• Douleurs abdominales qui augmentent au lieu de diminuer.
• Saignements vaginaux importants.
• Rougeur, gonflement ou écoulement anormal au niveau d’une cicatrice.
• Vomissements persistants.
• Douleur ou gonflement inhabituel d’une jambe.

Une douleur thoracique ou un essoufflement soudain nécessitent une prise en charge urgente.

Ces signes ne doivent pas être ignorés, même lorsque l’intervention semble s’être déroulée normalement.

Salpingectomie et ligature des trompes : quelle différence ?

La salpingectomie et la ligature des trompes sont deux interventions différentes, même si elles peuvent toutes les deux avoir un objectif contraceptif.

Salpingectomie	Ligature des trompes
Retrait d’une ou des deux trompes.	Interruption du passage dans les trompes.
Les trompes sont retirées en totalité ou en partie selon l’intervention.	Les trompes peuvent être bloquées par différentes techniques.
Peut être indiquée pour traiter certaines maladies tubaires.	Est principalement utilisée comme contraception définitive.
Le retrait bilatéral empêche la grossesse naturelle.	La fonction de transport des ovules est interrompue.

La technique appropriée dépend du contexte médical, du projet parental et des préférences éclairées de la patiente.

Pourquoi un suivi gynécologique est-il important après une salpingectomie ?

Le suivi après une salpingectomie permet de vérifier la bonne évolution de la cicatrisation, d’évaluer la récupération et de répondre aux questions de la patiente.

Il peut également être utile pour discuter du projet de grossesse, de la contraception ou d’une éventuelle prise en charge de la fertilité.

Lorsque l’intervention a été réalisée à la suite d’une grossesse extra-utérine, le suivi dépend notamment du traitement effectué et des résultats biologiques nécessaires.

Chaque patiente bénéficie de recommandations adaptées à son état de santé et aux circonstances de l’intervention.

FAQ : questions fréquentes sur la salpingectomie

La salpingectomie est-elle une opération grave ?

La salpingectomie est une intervention chirurgicale qui nécessite une anesthésie et une préparation médicale. Comme toute opération, elle comporte des risques, mais les complications ne sont pas systématiques. Le niveau de risque dépend de la situation médicale et de la technique utilisée.

Peut-on avoir ses règles après une salpingectomie ?

Oui. Lorsque les ovaires et l’utérus sont conservés, les cycles menstruels continuent généralement. Le retrait des trompes ne supprime pas directement la production hormonale des ovaires.

Peut-on tomber enceinte avec une seule trompe ?

Oui. Une grossesse naturelle reste possible si la trompe restante est fonctionnelle et si les autres conditions nécessaires à la fertilité sont réunies.

La salpingectomie bilatérale empêche-t-elle définitivement une grossesse naturelle ?

Oui. Après le retrait des deux trompes, une grossesse naturelle n’est plus possible. Une FIV peut toutefois être envisagée dans certaines situations, sous réserve d’une évaluation médicale.

Combien de temps faut-il pour récupérer après une salpingectomie ?

La récupération dépend principalement de la technique utilisée et de l’évolution postopératoire. Elle est généralement plus rapide après une intervention par cœlioscopie qu’après une laparotomie. Le chirurgien précise le délai adapté à chaque patiente.

La salpingectomie provoque-t-elle une ménopause ?

Non, pas lorsqu’elle est réalisée seule avec conservation des ovaires. Les ovaires continuent généralement à produire les hormones nécessaires au fonctionnement du cycle menstruel.

Conclusion : comprendre la salpingectomie et bénéficier d’un suivi adapté

La salpingectomie est une intervention gynécologique qui consiste à retirer une ou deux trompes de Fallope. Elle peut être nécessaire dans différentes situations, notamment en cas de grossesse extra-utérine ou de lésions tubaires importantes.

Ses conséquences dépendent du type d’intervention : une salpingectomie unilatérale peut permettre de conserver une possibilité de grossesse naturelle, tandis qu’une salpingectomie bilatérale empêche cette possibilité. Dans certains cas, une FIV peut être envisagée.

À Tanger, Clinique Salam dispose d’une spécialité de gynécologie et obstétrique ainsi que d’un service de chirurgie générale, viscérale et digestive. Les patientes peuvent se renseigner auprès de l’établissement pour obtenir des informations sur les consultations et les modalités de prise en charge. La réalisation d’une salpingectomie sur place doit toutefois être confirmée directement auprès de la clinique.

Vous avez des questions sur votre santé gynécologique ou sur une intervention des trompes de Fallope ? Prenez contact avec Clinique Salam à Tanger pour vous renseigner sur les possibilités de consultation et bénéficier d’une orientation médicale adaptée.

Bibliographie et sources médicales de référence

Cleveland Clinic – Salpingectomy: Purpose, Procedure, Risks & Recovery

Assurance Maladie – Grossesse extra-utérine

ACOG – Opportunistic Salpingectomy and Ovarian Cancer Prevention

NHS – Ectopic Pregnancy: Treatment

OMS – Guideline for the Prevention, Diagnosis and Treatment of Infertility